不明原因发烧，关注几种病

北京积水潭医院儿科主任 万乃君

父母遇到孩子发烧往往心急如焚，生怕孩子“烧”出问题，不知道该如何处理。其实，发烧本身并不可怕，找出原因对症下药，一切迎刃而解，但如果孩子莫名持续发烧，家长就要引起重视了。

若孩子腋温超过37.4℃，且一天内体温波动超过1℃，可认为发热；低热指腋温为37.5℃~38℃，中度热为38.1℃~39℃， 高热是39.1℃~40℃。如果体温常在39℃以上，24小时内波动超过1℃，最低体温高于正常体温，称为弛张热，常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核、川畸病等。当体温明显升高达39℃~40℃以上，24小时内体温波动相差不超过1℃，称位稽留热，常见于伤寒、大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、恙虫病等疾病症状明显期。

以下几种疾病引发的高烧也要重视。川崎病。这是一种全身血管炎综合征，特点是高热不退，孩子会出现皮肤、黏膜以及淋巴结病变，并可能有冠状动脉扩张，个别严重病例会出现心功能不全、肠梗阻、肝炎及黄疸等多器官损害，有时难以和严重的全身感染区别。由于症状与普通上呼吸道感染类似，家长对它的认识不多，容易误诊。因此，如果家长发现孩子发烧持续不退，而且嘴、眼睛、四肢末端发红，皮肤出现红疹，一定要特别小心，最好到风湿免疫科就诊。

幼儿急疹。这是一种儿童早期常见病，由病毒引起的小儿急性传染病。特点是突发高热，高于39℃，一般持续3~5天，热退疹出，全身出现粉红色斑点样皮疹。皮疹由颈部及躯干开始，之后蔓延到四肢近端。持续1~2天后皮疹消退，家长不必过分担忧。

全身型幼年类风湿性关节炎。临床以长期弛张性高热为特点，婴幼儿全身症状主要表现为弛张热及皮疹等，较大儿童可出现多发性关节炎或关节受累。该病表现轻重 不一，复杂多变，临床缺乏特异性诊断方法，容易误诊为其他疾病，应尽早就医。